ABC不妊治療Q&A百科事典　分類別Q&A過去ログ

　人工授精（AIH）を行い、妊娠に至っていない状態で、現在は治療をお休みしています。
治療前は月経周期が規則的でしたが、治療をお休みしてからは月経周期が20～24日と短くなりました。子宮筋腫があるのですが、それと関係があるのでしょうか？また、しばらくすれば元に戻るのではと期待してしばらく様子を見ようと思っていますが、何周期くらい様子をみるとよいでしょうか？

　月経周期20～24日と短い状態ということですが、基礎体温は二相（低温と高温）に分かれていますか？低温期に排卵が起きていないということはないでしょうか？
　子宮筋腫があるということですが、大きさはどれくらいですか？おそらく、月経周期が早いことと子宮筋腫の関係はないと思いますが、基礎体温を測って二相性になっているならば3～4周期様子をみられていいと思います。1～2周期様子をみて、基礎体温が二相性になっていないようであれば早めに病院を受診し、ドクターの指示を仰いでください。［2009年5月2日］

（産婦人科医：永吉基）

　結婚して3年、治療を始めて1年、現在はタイミング治療をしていますが妊娠しません。
　前回はクロミッドの過剰反応で卵胞が腫れてしまい、ピルで卵巣を落ち着かせてから、タイミングを再開する予定です。先日、卵管造影検査をしたところ、左側の卵管が少し他の臓器と癒着しているかもしれないと言われました。（手術するほどではないらしいです。）タイミングではなく、次のステップの人工授精（AIH）に進んだ方がいいでしょうか。それとも、人工授精でもダメでしょうか？

　卵管造影検査を行ったうえで、主治医がタイミング療法を再開すると判断をされているということであれば、卵管に多少の癒着があったとしても、それほどの問題ではないのでしょう。
　しかし、タイミング治療を始めて1年経過しても、結果が出ないということですから、そろそろステップアップの時期であることは確かです。主治医に相談されてください。［2009年5月16日］

（産婦人科医：佐々木雅弘）

　人工授精（AIH）から次の生理がくるまでの生活で、気をつける点について教えてください。
　例えば、美容院でのヘアカラーや、シャンプー時の体勢、遠出や、長距離の乗車などは影響ないでしょうか。
　主治医にも質問をしてみたのですが特にないとの返事でした。でも、着床していても初期の段階で流産してしまうこともありますよね．．．第1子は2回目のAIHで妊娠・出産しましたが、今回はなかなか思うようにいきません。現在通院している病院では、AIH後に1時間はベッドに足を高くして横になって休み帰宅することになっています。その後も、やはりあまり歩き回らないほうがよいのですか？

　人工授精（AIH）後の生活については特に気をつけることはありません。ごく普通の生活をされて結構です。ヘアカラーに関しては、国産あるいは正規輸入品であれば問題ないでしょう。常識的な距離の遠出、ドライブなども問題ありません。着床後、心拍確認前に流産になるのは、AIHの生活が問題ではなく、受精卵に問題があることがほとんどです。AIH後、1時間程度の休憩をされているのならば十分です。その後はごく普通に生活されて結構です。［2009年4月18日］

（産婦人科医：佐々木雅弘）

　卵管造影検査で左卵管閉塞とわかりました。主治医には自然妊娠も可能と言われましたが、注射と薬を使ってタイミング法を6回行いました。右側からの排卵周期に人工授精（AIH）もしましたが、妊娠しません。左卵管閉塞であっても、左側からの排卵周期でも妊娠することもあるので、次回も人工授精をした方が良いと言われました。左側の卵巣から排卵した場合、左側卵管が閉塞でも妊娠することもあるというのはどういうことなのか教えてください。
　主治医には、人工授精は6回までと言われていますが、右側からの排卵周期にだけ行う方が良いのか迷っています。また、卵管造影検査は定期的に行う方がよいでしょうか？体外受精（IVF）へのステップアップも？・・・と色々と考えてしまいます。

　一方の卵管が閉塞していても、他側の卵管まで卵が移動し、精子と出会って受精、子宮内に着床する事があります。この現象を「遊走」と呼びます。遊走の場合は、卵の移動距離が長くなり、妊娠率は良くありません。方法として次の3通りがあります。
　1. 左右関係なしに6回の人工授精する
　2. 左側に卵ができた時のみ行う
　3. 左右関係なしに人工授精するが、右側の時だけを数えて6回まで行う
　どれを選ぶかは主治医とよくご相談下さい。卵管造影検査は1年に1回でいいと思いますよ。
　まず人工授精をして、結果が出なければ体外受精にステップアップされてはどうでしょうか。［2009年4月3日］

（産婦人科医:永吉基）

　人工授精（AIH）をした結果、妊娠することができました。月経3日目よりスプレキュアとHMGで誘発して、月経7日目より、プレマリン錠も併用していましたが、妊娠陽性後も、プレマリン錠は飲み続けるように言われました。プレマリンの継続は、何のために服用するのでしょうか？妊娠してからもお薬を飲むことに抵抗があり、不安なので教えてください。

　一般的には、人工授精（AIH）後には黄体ホルモンが着床に有効だと言われています。プレマリンは卵巣ホルモンですので、一般的な方法ではないと思います。
　プレマリン自体は、体外受精胚移植（IVF-ET）で、内膜を調整するために長期で使う薬ですので胎児には影響はないものと考えますが、黄体機能補助のために、プレマリンだけ使うということは、あまり一般的でないと思います。他の目的でプレマリンを使用されているのかもしれませんが、黄体機能補充のためであれば黄体ホルモンの方が効果的ではないでしょうか。担当の先生に相談をされてください。［2009年3月5日］

（院長：田中温）

　人工授精（AIH）のタイミングですが、排卵直前と排卵直後では、どちらが妊娠率はよいのでしょうか。
　卵が卵管にたどり着くのを精子が待っている状態が良いのか、どれとも卵が卵管で精子を待っている状態の方がよいのか、データがあれば、教えてください。
　また、排卵検査薬では陰性の場合で、HCGを打って排卵を促した場合、排卵は何時間後にするのでしょうか？

　人工授精（AIH）を行う場合、精子は1～2日間の生存が期待できますが、卵子はせいぜい半日間ぐらいのものです。従って、排卵直前の方が妊娠率は良いと思います。卵子も精子も動いているので、とまって待っている状態ではありません。しかし、卵が卵管に入った時（卵管の先端が卵子をキャッチした時）、すでに精子の波が届いていた方が、妊娠率は良いと思われますが、実験的に証明することは不可能ですので、データはありません。
　HCGをうって排卵を促した場合、36～40時間で排卵すると言われています。［2009年3月5日］

（産婦人科医・麻酔科医：姫野憲雄）

　不妊治療中の39歳、結婚5年目です。半年前に産婦人科を受診し、子宮筋腫と診断されました。筋腫は数個あり、いずれも直径2～3mm、筋腫の場所は子宮の外側（卵管付近）と筋層内側です。これまで実施した検査は、MRI・子宮卵管造影検査・血液検査・感染症検査で、ホルモンバランスや感染症、卵管に問題は見られないが、筋腫の影響で子宮が小さく見えると言われました。
　これまでは、クロミッドを服用しながらタイミング療法を4回行いましたが結果はでていません。先月末に、医師のすすめで人工授精（AIH）を行いましたが、その日に激しい腹痛と発熱を起こし、骨盤腹膜炎と診断されました。1週間程、抗生物質の点滴を受けて容態は落ち着きました。（その周期には妊娠しませんでした。）
　腹膜炎を起こした時、子宮内を診察した時に大量の出血を起こし、大学病院に緊急転送されました。大学病院では、AIHによる腹膜炎と排卵誘発剤による排卵痛と診断されたのですが、掛かりつけ医はAIH自体に問題はなかったとして、腹膜炎の原因は不明だと言われています。
　他の先生の意見も聞きたくて質問をしました。以下の3点について教えてください。
　1．AIHと腹膜炎の因果関係はありますか？
　2．腹膜炎発症時の診察で大量出血した要因は何が考えられますか？
　3．今後の治療方針としては何を選択すべきでしょうか？（AIHを続けていくべきかどうかなど）

　1.　人工授精（AIH）と腹膜炎の因果関係が、まったくないとは言いきれないように思います。直接的でないにしろ、AIHが何かしら誘因になっている可能性もあるかもしれませんが、正確なところはわかりません。
　2.　腹痛と発熱と出血は、ほぼ同時でしょうか。それとも、どれかが先に起こって、少し時間をおいてから他の症状が出てきたのでしょうか。大学病院での説明からすると、腹痛は排卵痛ということですね。排卵痛は、卵が卵巣から腹腔内に出る時（＝排卵時）におこります。卵が卵巣から出る時には少量の出血（排卵期出血）がありますが、たまに大量に出血する方（周期）もいらっしゃいます。今回、排卵期出血の量が多く、子宮内にでてきた可能性もあると思います。
　3.　今後、1～2ヵ月様子をみて、生理周期が改善するのを待ってから、治療を再開されてください。もう少し人工授精（AIH）を続けても、ステップアップして体外受精（IVF）に進んでもいいと思います。［2009年3月5日］

（産婦人科医：永吉基）

　37歳後半に「早発閉経の疑い」と「卵巣機能不全」と診断されて、1年前から不妊症専門施設にて治療を受けています。現在までは、タイミング療法のみで、プロゲストンとプレマリンで定期的に生理を起こしています。
　この1年間で排卵が確認できたのは3回ほどです。3周期前、2周期前は連続して排卵がありましたが、前周期は排卵を確認できませんでした。
　今後は、排卵が確認できた段階で人工授精（AIH）を行う予定です。私としては排卵誘発剤を使用しての治療を行ってみたいのですが、年齢的な問題でできないのでしょうか？1年間で3回程度の排卵なので、とても焦っています。どうすればよいのかアドバイスをください。

　39歳、早発閉経の疑いという2点を考えると早い妊娠が望まれます。排卵も年3回ということですから、今後妊娠するチャンスがきわめて低くなると思います。
　排卵誘発剤の内服および注射を行い、人工授精（AIH）を2～3クール行ってみても結果が出ないようならば、より確率の高い体外受精（IVF）を検討される方がいいように思います。排卵が毎月規則的にあって順調にみえても、年齢が高い方は、体外受精で質のいい卵が採れるとは限りません。あなたの場合は、早発月経と言われていますから、卵の質がいいという保障はありません。できるだけ早い段階で、ステップアップした治療を受ける方がよいかもしれません。［2009年3月5日］

（産婦人科医：永吉基）

　結婚歴2年半、治療歴8ヶ月です。私は、軽度の高プロラクチン血症、主人は乏精子症（1ml中に500万個前後）で、人工授精（AIH）を行っています。
　これまでに、排卵誘発を6周期行っており、ほとんどの周期で、卵胞径20～23mmでHCGの注射となります。通常は、HCG注射後の24～36時間後に排卵するということで、人工授精はいつも注射の翌日に行ってきました。しかし、（転院したので、超音波で排卵確認を行った回数は少ないのですが）私の場合、HCG注射後3日目くらいに排卵をしているようです。また、HCG注射の後、高温期になる日数も以下のようにバラバラです。
　HCG注射から3日目（誘発法は不明）
　HCG注射から4日目（クロミッド1日1錠×5日間）
　HCG注射から5日目（クロミッド1日2錠×5日間）
　HCG注射の翌日（クロミッド1日3錠×5日間、卵胞径30mmでHCG注射）
上記のようなことを考えると、これまでに行ってきた人工授精では、毎回排卵のタイミングと合っていないのではないかと思うのです。今後も同じように人工授精を行ったとしても、タイミングがあわないのではないかと思い、今後の治療についてアドバイスをいただきたいので、お願いします。

　HCG注射を行うタイミングは、どのように決めていらっしゃいますか？超音波での卵巣のサイズや尿中のLHチェックを行い、LHサージの検査薬によって決めているのでしょうか。それとも単純に、月経周期の日数や基礎体温の状態のみで行ってはいないでしょうか。ご質問では、HCGを打ってから体温上昇までの日にちを書かれているようですが、超音波での排卵を、3日、4日、5日目、翌日に確認されているのでしょうか。
　基礎体温の上昇＝排卵とは限らない周期もよくありますので、超音波や尿の検査で、より正確な排卵日の判定をしないと分からないと思います。ドクターによく相談されて下さい。［2009年2月16日］

（産婦人科医：永吉基）

　2回目の人工授精（AIH）で妊娠しましたが、流産となりました。その後、AIHを続けて妊娠しないまま、13回になりました。
　担当医からは体外受精（IVF）へのステップアップを進められていますが、経済的に厳しく、正直難しい状況です。でも、子供がほしい気持ちは変わりません。
　内膜も薄くなっている状態ですが、このまま人工授精を続けたとしても、妊娠する確率はほとんどないのでしょうか・・・。治療を1年ほどお休みしてみるなどは効果がありますか？

　2回目で妊娠されていますので、あと何回かでできるだろうと予測されましたが、13回の人工授精（AIH）を行っておりますね。卵管造影は、卵管の通過性を確認できること以外に、卵管の通過性がよくなって妊娠率が上がることがあります。体外受精（IVF）に入られる前に、卵管造影をされてみてはどうでしょうか。［2009年1月24日］

（院長：田中温）

　セントマザーにて人工授精（AIH）をしましたが、人工授精後にすぐに立ち上がり、注射を打ってから帰宅しました。先生は、精子が出てくることがありますが問題はありませんと説明はされましたが、すごく少ない量なのに、精子が全部出てしまうのではないかと心配でたまりませんでした。歩いているうちに、全部が流れ出てしまうことは本当にないのでしょうか・・・。
　他の施設で治療していた時は、AIH後はそのまま診察台で10分ほど休憩していたので、できればセントマザーでも少し休んでから帰宅したいのですが、そのようなことはできませんでしょうか？
また、凍結精子でのAIHをした場合、前日に夫婦生活をしていても問題はありませんか？

　人工授精（AIH）後にすぐに診察台から降りても問題ありません。人工授精後は、余った液が体外に出てきますが、液の中の精子が完全に出てしまう事はありません。ただ、不安という気持ちも理解できます。ただ、患者様をお待たせする時間を考えると、診察台にて休むことは難しいことが現状です。ご希望であれば、診察台の裏の処置の横で休むことは可能ですので、人工授精後に申し出て下さい。
　前日ですが、夫婦生活をもっても問題ありません。ただ、体調がすぐれない時や下腹部の痛みが強い時（排卵痛が強い時）にはやめた方がよいと思います。ごく稀に、下腹部の痛みが出て、人工授精当日に来院できない方もおられますので注意して下さい。［2009年1月24日］

（産婦人科医：永吉基）

　クロミッドを服用し、生理12日目にHCG注射を打ち、14日目に人工授精（AIH）をしました。AIHの後にもう一度HCG注射を打ちました。AIH翌日に再度診察を受けたところ、AIH前に見えていた卵胞が、まだ残っている（左右卵巣に1個ずつで、20～23mm）ということでした。ひとつは少し水がたまっていて形がいびつ、もうひとつはまん丸でした。
　これまでは、HCG注射の翌日には排卵していたのですが、今回は排卵したかどうかがはっきりわからないと説明を受け、心配しています。AIHの前後に、HCG注射を2回も打ったのに、排卵しないこともあるのでしょうか？また、実は排卵していて卵胞の見え方が変わっていないということは考えられませんか？排卵後の卵胞の見え方や形の変化を詳しく教えてください。また、排卵したのかどうかを調べる方法があれば教えてください。もしも排卵していなかった場合は、今後、どのような治療を受ければよいのかも教えてください。

　12日目には卵胞の大きさは超音波で測っているのでしょうか。形がいびつであった方は恐らく排卵していて、丸い方は排卵していないのでしょう。
　人工授精（AIH）後の前後にHCG注射を2回打っても排卵しない場合もあります。また、卵胞が複数個できても、全てが排卵するわけではありません。排卵後の卵胞は、超音波で観察すると、小さくなったり、丸い形がいびつで萎んだ状態になったり、中がモヤモヤして白っぽい感じに見えたりします。排卵していれば黄体ホルモンが上昇しますので、採血して黄体ホルモンを調べればわかります。
　排卵が起こらないことが2～3周期以上続くようであれば、排卵障害があるとみなされますから、体外受精（IVF）も視野に入れた治療方針を考えた方が良いかもしれません。［2009年1月24日］

（産婦人科医：永吉基）

　私の性行為恐怖症のため、人工授精（AIH）を行っています。精液検査では、運動率70％と言われております。この1年半の間、クロミッドで生理5日目から1錠×5日間を服用し、排卵誘発を行っています。
　今年に入り、5回目の人工授精で妊娠しましたが、11週で進行流産しました。それから半年後、治療を再開しようと受診したところ、子宮筋腫があると言われました。主治医からは筋腫の場所や大きさは教えてくれず、妊娠も出産もできるから大丈夫だと説明され、はっきりしないまま人工授精に入りそうです。
　筋腫のことも心配要素ではありますが、それ以上に、人工授精の時に、20分前にとった精子に対して、洗浄濃縮をまったくしない状態で注入することです。衛生面や妊娠率への問題はないのでしょうか？
　また、現在は自力で2ヶ月に1回の生理があります。基礎体温は二相になりますが、周期が65日と長く、高温になるのは生理前の9日間です。今後もクロミッドなどの服用をすべきでしょうか？

　精子自体は清潔なものなので洗浄濃縮をしなかったからと言って衛生面に問題はありません。しかし洗浄濃縮した方が妊娠に対してより有利と思われます。
　月経周期が長く、高温相も短いので、クロミッド等の排卵誘発剤を内服すべきです。子宮筋腫は大きさや位置を診断してもらって、妊娠に悪影響を及ぼすようなものでなければ大丈夫でしょう。［2009年1月24日］

（産婦人科医・麻酔科医：姫野憲雄）

　初めての体外受精（IVF）に向けて治療をしています。先月は人工授精（AIH）で、生理5日目よりクロミッドを5日間服用し、右×1個、左×2個の卵胞を確認しました。AIHの11日後にHCG注射とルトラール（10日間）を服用し、リセットしました。
　その周期の生理2日目に、血液検査をしたところE2値が111で高いため、プラノバールを10日間分服用しました。主治医より、「卵巣に小さな卵胞があるので約13日後に再度生理を起こして、綺麗にしてから体外受精に入りましょう」と言われています。
　私としては高い治療費を払うことになるので、今周期は休んででも、なるべく質の高い卵を作りたいと思っています。プラノバールを使用して生理を起こさせることで、次回育つ卵の質が悪くなるのではないかと不安に思っています。なんとなく、（数周期お休みすることになっても）自然に生理をまってから治療を行う方がよいのではと思っていますが、実際のところ、どうなのでしょうか？教えてください。

　人工授精（AIH）の排卵誘発の影響で、嚢胞となって残存している場合には、リセットするためにピルを飲むことはいい方法です。自然に待って消失するよりも確実に早く元に戻ります。プラノバールを10日間というのは、何日からでしょうか。多分、月経の10～14日目ぐらいからの10日間だと思います。［2008年12月20日］

（院長：田中温）

　不妊症治療始めたばかりです。
　これまでに、2回、クロミッド内服後のHCG注射で、タイミングを合わせましたがダメでした。今回3周期目には人工授精（AIH）にステップアップをしました。しかし、クロミッド内服後に直径40mの遺残卵胞が発見され、新しい卵胞も3個（20mm以上）あったため、AIHをすると多胎妊娠になる可能性が高く、リスクが大きいので、キャンセルとなりました。医師からは「次回生理が来たらクロミッドを飲んで、卵胞を見ましょう」と言われました。
　その後いろいろと疑問が残ってしまい、質問をさせていただきました。
　1．遺残卵胞とは、黄体化未破裂卵胞（LUF）のことでしょうか？
　2．遺残卵胞があるということは、前回排卵しなかったということなのでしょうか？前回は生理後10日目で25mmの卵胞を確認し、HCG注射を打ちましたが、排卵しなかった・・・ということなのでしょうか？
　3．今回は、クロミッドだけで卵砲が3個育ちましたが、HCGはうちません。クロミッドだけでは排卵しにくいと聞いたことがあるのですが、きちんと排卵するのか心配です。
　4．前周期の遺残卵胞は消えますか？消えるとしたら、いつ頃でしょうか？
　5．医師にはAIHは見送ろうと言われましたが、果たして正しかったのでしょうか？
　年齢の焦りもあり、後になって、AIHをしておけば良かったな・・・と後悔をしています。現在は、月経後17日目ですが、まだ高温期になりませんし、先日から右下腹部痛があって心配です。卵砲がまだ育っているのでしょうか？

　遺残卵胞とは、黄体化未破裂卵胞（LUF）の事だと思います。放っておくと残る事もありますので、できればピルを2～3週間飲んだ方が、早く消失すると思います。LUFの場合は排卵しなかったということになりますが、排卵しても月経黄体がそのまま腫れるというケースもあります。また、HCGを打つことによって排卵が逆に抑えられ、遺残卵胞になることもあります。卵胞があまり大きくなりすぎてのHCG投与は、私達は控えるようにしております。遺残卵胞は原則的には1～2周期で消えると思いますが、ピルを飲んだ方が、確実に早急に消えます。
　人工授精（AIH）を見送る事は良い判断だと思いますよ。人工授精自体はそれほど、妊娠率が高い治療ではありません。あまり焦らずに穏やかな気持ちでお過ごしすることをお勧めいたします。［2008年12月20日］

（院長：田中温）

　現在2人目不妊治療中です。5年前に出産し、昨年、自然妊娠しましたが8W5Dで稽留流産しました。その後、すぐに治療を始め、タイミング6回（後半3回は、クロミフェン服用）、人工授精（AIH）2回（フェマーラ・HCG・ルトラール服用）を行いましたが、結果が出ません。
　先日、子宮鏡検査と子宮卵管造影検査を行い、左卵管が閉塞していましたが、検査中に通りました。子宮も着床障害になるようなものはないと言われています。AIH時の精液検査で、精子数6500万、運動率25％で、運動率に少し問題はあるものの、処理後は2300万、90％ぐらいまで回復するので異常なしとの診断でした。
　生理周期は、流産前は32日周期で規則的でしたが、流産してからは不規則になり、卵の成長も遅くなってきたので薬物療法も併用しています。毎回卵の成長も内膜の厚さもタイミングも良いと思うのですが、結果がでません。主治医も「自然妊娠を2回しているのに、どうして妊娠しないだろう？」と頭をかしげます。
　そこで質問です。過去に自然妊娠、出産経験があっても、受精障害、ピクアップ障害、その他の障害が生じることがあるのですか？その場合、どういう検査を行えばよいのか教えて下さい。もうひとつ、AIHで妊娠する人のほとんどは、3回までに結果が出ると聞きました。もう6回ですが、体外受精（IVF）しか望みはないのでしょうか？

　文面からすると、大きな問題はないように思われます。ただし、流産後、卵管の内面の繊毛がダメージを受ける可能性もあります。子宮卵管造影検査で問題なくても、卵管や卵巣周囲の癒着があって妊娠を妨げる事もありますが、これは、腹腔鏡検査をしなければわかりません。人工授精（AIH）を続けるにしても、次のステップである体外受精（IVF）に進む前にも、腹腔鏡検査を行ってみて、子宮や卵管の周囲に問題ないかどうかをみた方がいいでしょう。人工授精にこだわらないのであれば、体外受精（IVF）に進んでもいいでしょう。［2008年12月20日］

（産婦人科医：永吉基）

　抗精子抗体が陽性のため、人工授精（AIH）をしております。
　プロラクチン値が少し高いため、生理開始後にカバサールとセロフェンを服用しています。
　1回目の人工授精では、当日のみ下腹部痛がありました。翌日から10日間ルトラールを服用し、人工授精の1週間後の検査では、黄体ホルモンが3.8と低値でした。その際、卵胞の殻が残っていて、少し卵巣が腫れているが、経過をみていく程度ですみました。
　先日、2回目の人工授精をしましたが、当日から1週間たっても下腹部痛があります。左の卵巣に4個、右に1個の卵胞が育っているため、卵巣が腫れやすいと聞いていたので受診したところ、片方の卵巣が腫れているが心配はないと説明を受けました。下腹部痛の位置は真ん中で、お腹に力を入れる時、走る時の振動、座る時の少しの衝撃でも痛みがありますが、激痛ではありません。時々チクッとしたり、お腹に塊があるような痛みもあります。
この痛みは人工授精と関係があるでしょうか？それとも薬の副作用でしょうか？また、人工授精後に卵巣が腫れたり、下腹部痛が続く事はよくあるのでしょうか？

　セロフェンを内服し、複数個の卵ができているようですね。超音波で内診した卵巣の大きさはどれくらいですか。また、人工授精（AIH）後にお腹の中に溜まった腹水などの状態はどうでしょうか。
　排卵誘発剤の内服をし、複数個の卵ができた時は、人工授精後（排卵後）に卵巣が腫れたり、腹水が溜まったりする事で、発熱（37.5～38℃）や下腹部の張り、痛みを生じることがあります。数が少なくても、痛みの程度が強い場合や長く続く時は、腹水が溜まったり、炎症を起こしている場合がありますので、その時点で診察を受けてみられてはどうでしょうか。［2008年11月15日］

（産婦人科医：永吉基）

　1人目を人工授精（AIH）にて授かりました。2人目を希望し、クロミッドで排卵誘発して、ＡＩＨを1年間行ないましたが、結果が出ません。
　子宮内膜ポリープがあるということで、近々切除予定です。切除後は、再度AIHに挑戦したいと思っていますが、クロミッドによる排卵誘発で、ポリープの再発はあり得るのでしょうか？
　ポリープの再発があるのなら、着床にも不安があるので、体外受精（IVF）へのステップアップをした方がよいのか、綺麗にした子宮で、もう少しAIHをするべきか悩んでいます。どうでしょうか？

　子宮内膜ポリープは切除すれば、人工授精（AIH）の状況は改善するのではないかと考えます。
　クロミッドによる排卵誘発でポリープの再発はありません。
　きれいにした子宮でもう少し（4～5回位）AIHを行い、これで結果が出なければ、体外受精（IVF）へのステップも考えられたら良いと思います。［2008年10月16日］

（産婦人科医・麻酔科医：姫野憲雄）

　第2子の妊娠を強く希望しています。断乳後、一度生理がきたのですが、それ以降、2ヶ月経っても生理が来ないので、婦人科を訪れました。
　初診のエコー検査では卵巣も子宮も問題ないと言われましたが、半月待っても生理が来なければ来院するようにと言われました。生理が来なかったので、再診として、プロゲテポ125mgをうち2週間後に生理がきました。良い卵胞を作るために、生理5日目からクロミッドを1日1錠、飲みました。
　生理14日目の卵胞チェックでは30mmの卵胞と、10mm弱の小さい卵胞が左右あわせて6個ありましたが、卵巣嚢腫かもしれないと診断を受けました。どの卵胞が排卵するのか確認するため、HCG注射を打ち、翌日にタイミングをとるよう指示を受けました。
　その1週間後の排卵チェックでは、30mmのものが50mmになっており、チョコレート嚢腫かもしれないと診断を受けました。HCG注射で、小さい卵胞が排卵したようで、現在も高温期が続いています。
　ここで質問ですが、小さな卵胞でも妊娠をしている可能性はありますか？もしも、妊娠していたしても、チョコレート嚢腫がどんどん大きくなって、流産してしまう可能性はありますか？今後、どのような治療を行えばよいでしょうか。

　今まで何万人もの患者さんの不妊治療を経験した立場で言うならば、14日目に10mm弱だった卵胞がHCG投与で排卵に至ることはありません。また、クロミッド内服で、排卵前の卵胞が30mm経まで大きくなる事はしばしばあります。排卵誘発前に存在していなかったのであれば、それがチョコレート嚢胞である可能性はありません。
　排卵後の卵胞部分は、黄体化して、さらに大きな「黄体嚢胞」を形成することがよくありますので、心配はいりません。次の月経後の診察でも一時的に卵巣嚢腫として残っている事がありますが、1ヶ月後には消失しているはずです。
　ただ、ここで注意しておかなければならない事が2点あります。ひとつは排卵（破裂）しなかった卵胞が黄体化してしまう場合です。これを「非破裂卵胞症候群（LUF）」といいます。何回か排卵誘発しても、排卵（破裂）が確認できない場合には、LUFを疑う必要があります。原因としては、卵巣周囲が癒着で覆われてしまい、卵胞が破裂できない（卵子を外へ排出できない）事などが考えられます。
　もうひとつは、排卵時に卵胞内に出血が起こって、血腫（血液のかたまり）が形成された可能性です。その場合にも、出血が増えて血腫が大きくなっていくことがありえます。［2008年10月16日］

（産婦人科医：粟田松一郎）

　現在、3回の人工授精（AIH）を行ったのですが、まだ妊娠していません。精子凍結をしているのですが、精子の所見に異常がない場合、平均的には、何回分の治療分と考えればいいでしょうか？

　人工授精の場合は、よほど良好でない限りは1回の射精で1回分の凍結とされてください。もし、長期に単身赴任などで不在となる場合であれば、2回までは可能だと思います。3回以上をご希望の場合にはもう一度、禁欲期間を空けて採精に来られてはいかがでしょうか

（産婦人科医・麻酔科医：姫野憲雄）