ABC不妊治療Q&A百科事典　分類別Q&A過去ログ

　今年に入って1回も生理が来ていません。妊娠はしていません。もともと生理不順で、1～2ヶ月あいたり、1ヶ月に2回くることは、当たり前になっています。
　3年前と昨年の2回、人工妊娠中絶手術を受けました。3年前は問題ありませんでしたが、昨年の手術後、生理不順が酷くなったように思います。経血もおりものに血が混ざった程度の出血しかなく、数日で終わることが何度もありました。ですが、量も日数も普通の場合もあります。
　昨年末は、過度のストレスがあったので、それが原因だと思って放っていましたが、生理が止まって3ヶ月になるので心配になりインターネットで調べてみると、子宮性無月経、アッシャーマン症候群に行きつきました。初めて聞く病名で不安になり、質問をさせて頂きました。私のような場合、アッシャーマン症候群の可能性はあるでしょうか？また受診した場合は、どのような検査や治療をすることになるでしょうか？

　基礎体温が2相性になっているのに月経が来ないのであれば、アッシャーマン症候群（子宮内腔の癒着）かもしれません。基礎体温上では、月経が来るはずの時期に、下腹痛や腰痛が強いのに出血が起こらないのであれば、手術の影響で子宮の入り口（頸管部分）がふさがってしまっているかもしれません。
　基礎体温が1相性であれば排卵障害ですので、「早期閉経」や「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）」、「下垂体機能不全」などの検査が必要です。［2009年4月18日］

（産婦人科医：粟田松一郎）

　淋病に感染したことがあります。結婚して10年経ちますが、いまだ妊娠にいたっておりません。
以前、卵管造影検査をしましたが両方とも通っています。淋病に感染して不妊症になる原因としては、何があるでしょうか？

　現在淋病は多くの薬剤に対して耐性を持つようになり、一般の抗生物質では充分な治療効果が得られません。充分な治療効果が期待できる薬剤は数種類しかありません。薬を処方した医師が適切な薬剤で治療したのかは重要なポイントになります。持続的に淋病が感染している可能性もあります。
　また現在完治していたとしても、以前の感染によって骨盤内感染を起こして、卵管や卵巣周囲に癒着を起こしている可能性もあります。例え卵管造影で通過していたとしても、卵巣から排卵した卵子を卵管采（卵管の先端の部分）がしっかり捕まえて卵管から子宮まで運ぶことができているのかどうかは保障できません。癒着の有無は、腹腔鏡検査でわかりますが、腹腔鏡検査で外見上は大丈夫に見えても機能的に障害を起こしている可能性もあります（卵子の取り込み障害）。
　なかなか妊娠しない場合には「体外受精（IVF）」も考える必要があるかもしれません。また男性の方でも尿道口から淋病が上行性に感染して、精巣上体炎を起こす場合もあります。膿精液症や閉塞性無精子症を起こす事もありますので、ご主人の精液検査も必要です。
　またオラルセックスによって、咽頭（のど）に淋病が感染する事もあります。性器の淋病よりも難治性ですので、喉に違和感がある場合には良く診てもらう必要があります。またご自身の年齢を考えると既に体外受精でも妊娠率が下降し、流産率が上昇してくる年齢になっていますので、不妊治療は早めの対応が必要だと思います。［2009年4月3日］

（産婦人科医:粟田松一郎）

　不妊治療を開始してから1年になります。血液検査の結果は以下の通りです。
　初回：　LH＝39.9　FSH＝38.4　E2＝135.4
　1年後：　LH＝18.5　FSH＝75.9　テストステロン＝26.9　E2＝38.7
　この結果を見て、主治医から、あと1年で諦めるようにと言われました。これまでの治療は、プロゲストンとプレマリンの内服のみです。今周期に精子を凍結し、これから1年間で排卵を確認しながら、人工授精（AIH）を行うことになりました。私としては試せるものは試してみたいのですが、上記の血液検査の結果だと体外受精（IVF）をしても妊娠は期待できないのでしょうか？排卵誘発剤は効果がないと言われて処方もしてもらえません。セカンドオピニオンをお願いします。

　ホルモンの値は月経周期によってかなり変わります。この数値は月経何日目だったのでしょうか。もしもこの値が、月経初期のものであるのならば、早発閉経の状態ともとれます。早発閉経かどうかを判断するための最も信頼できる情報は、月経初期の左右卵巣内の胞状卵胞の数と大きさです。もしも、胞状卵胞が2～3個でも認められるのであれば、ピルなどを服用してLH、FSHの値を下げてから排卵誘発をすれば反応してくると思います。［2009年4月3日］

（院長:田中温）

　排卵予定日に吐き気と腰痛、小豆色の血がおりものがありました。これは排卵日出血と考えて良いでしょうか？　毎月排卵日付近に、月経時のような体調になるのですが、出血は初めてでとても心配です。妊娠を希望していますが、排卵日出血があった周期は妊娠の確率は低くなるなど、排卵日出血と妊娠率に関係はありますか？

　おそらく排卵期出血だと思います。排卵は卵が成長し、卵巣から飛び出し、卵管に取り込まれる現象です。この際、卵の入った袋（卵胞）が破れ、中の液が腹腔内に出る事によって、腹膜が刺激され、腹痛や腹部の違和感を伴う事があります。これが排卵痛です。また、卵が卵巣から飛び出す時に少量の出血が起きます。この血液が子宮から膣へ移動し、出血として出るのが、排卵期出血です。通常は少量で止まるのですが、たまに多量に出血し、止まりにくい方もいらっしゃいます。これを卵巣出血とよびます。このような場合は、入院して安静にしたり、出血がとまらない場合は、腹腔鏡下に出血部位を凝固して止血をしたり、まれに開腹が必要になることもあります。［2009年4月3日］

（産婦人科医:永吉基）

　現在、HMGを使用して排卵誘発し、人工授精（AIH）を6回受けたところですが、妊娠にいたりません。卵管造影検査では特に異常はないと言われています。
　ただ、気になる点は、いつも内膜が厚いと言われることです。毎回20mm近くまで厚くなります。内膜が薄いとよくないと聞きますが、厚すぎるのも不妊の原因になるのでしょうか？

　子宮内膜が厚いのは、排卵頃でしょうか。月経前は普通で、月経後には薄いのでしょうか。
　月経時に子宮内膜がはがれて、月経後は内膜が薄くなっていれば問題はないと思います。月経がだらだらと（10日以上）続いているようでしたら、子宮内膜の状態は良くないものと思われます。超音波で生理後と排卵後、黄体期の中間の状態を診てもらってはどうでしょうか。
　月経周期のどの時期にはかったのか、HMGの併用時のみに厚くなるのか、内膜の状態はどうなのかが問題です。よろしければ、その点をまたお知らせ下さい。［2009年3月17日］

（産婦人科医:永吉基）

　通院を始めて半年くらいです。HMG注射をしても卵胞が育ちません。
　早期卵巣機能不全（？）で、基礎体温も排卵期15日をすぎてから高温期になります。生理は4日間で、卵胞期が長く、排卵時期が遅く、高温期も1週間くらいです。注射量を増やしても変化はありませんでしたが、増やした周期は生理と同時に湿疹と顔のほてり（10日間くらい）ありました。
　現在通院している病院では、排卵前のホルモン検査などはなく、超音波で排卵の確認もしませんので、排卵しているのかどうかもよくわかりません。HMGやフォリスチムの注射を7日間うっても反応がありませんが、生理時のE2値は高いようです。お薬に卵巣が反応しないのはなぜでしょうか・・・ストレスが原因になることがあるのでしょうか。これからはどのようにしていけばよいでしょうか。

　基礎体温が高温相になると書かれてありますが、これは大事なところです。早期卵巣機能不全では、基礎体温は低いままだと思います。HMG、FSHに反応しないという事は、早期卵巣機能不全、早発閉経を意味します。この疾患の診断は、経膣超音波で左右卵巣内の胞状卵胞が見えるかどうかです。早発閉経の場合には、まず卵胞は見えません。LH、FSHのホルモン値を測ってみて下さい。LH、FSHが共に高くなっている場合には、早発閉経が考えられます。
　もし、あなたがもともと（通院前）は基礎体温が規則正しく二相性で、卵巣機能が正常であったならば、一時的なもの（お薬の影響など）かもしれません。その場合には、カウフマン療法などのホルモン療法などの卵巣機能を回復させる治療を行えば元に戻るかもしれません。以前から卵巣機能不全がある場合には、染色体検査などを含めて詳しく検査されることをお勧めいたします。［2009年3月17日］

（院長:田中温）

　生理不順で自然排卵はしません。先日初めてHMG＋HCGで、タイミングを行いましたが成功しませんでした。そんな時、クラミジアの血液検査で陽性と出ました。IgGが1.43で、IgAが1.60で、ジスロマックを4錠処方してもらいました。主治医から、「次回の生理がきたらHCG+HMGで、またトライしてみましょう」と言われました。
　いつクラミジアに感染し、どのくらい潜伏しているのかもわからないのに、1回の飲み薬で、また妊娠にトライしてもよいのでしょうか。クラミジアは、感染したまま放っておくと卵管炎をおこし、子宮外妊娠や不妊症の原因にもなると知りました。担当医は「不妊症の原因になるかもしれないね」との一言で、詳しく説明してくれませんでした。このままHMG＋HCGの誘発にトライしてもよいのでしょうか。

　クラミジアの血液検査では、抗体を測定します。過去にクラミジアに感染したものの現在は治癒した状態であっても、この検査では長期間にわたって陽性反応が出続けます。自覚症状のないまま感染し、知らない間に治ってしまっていたという可能性もあります。
　子宮頚管炎の場合には、子宮の入り口を綿棒でこすって検体を採取する方法（PCR法、SDA法など）でクラミジアを検出することができます。ジスロマックは4錠を1回内服することで、95％以上の治癒効果があると言われています。基本的にはパートナーと同時に治療することになっていますので、御主人も一緒に治療されることをおすすめします。
　いつ誰から感染したのか、今となっては判断できません。近年行われた日本人の研究者による調査では、ある高校3年の女子グループを検査したところ、2～3割がクラミジアに感染していると判定されたとの事です。不妊症で受診することがなければ、一生気付かないままのケースも多いと思われます。
　クラミジア感染が不妊症の原因になることはご指摘の通りです。子宮外妊娠のリスクも高くなります。ただ、自然妊娠や不妊治療による正常妊娠の可能性は充分ありますので、不妊症のスクリーニング検査後、主治医と今後の方針について相談すると良いと思います。
　クラジミアに感染すると、おなかの中が癒着を起こすこともありますので、腹腔鏡検査も有意義でしょう。軽い癒着であればある程度の剥離が可能ですが、一度癒着してしまったものを元の状態にすることはほとんど不可能です。必要があれば（癒着がひどい場合など）体外受精（IVF）による治療も選択肢となります。［2009年3月17日］

（産婦人科医:粟田松一郎）

　1年程前から生理不順で婦人科を通院しています。3ヶ月前に主治医のすすめで血液検査をしたところ、バセドウ病でした。それからは、バセドウ病の治療として、メルカゾール1錠を1日3回服用しています。
　生理を起こす注射を生理はきますが、バセドウ病の場合、不妊の観点から、どのような治療を行っていけばよいのか（生理不順、・無月経の治療）教えてください。

　バセドウ病は甲状腺の機能が亢進した状態です。甲状腺機能は亢進した状態でも低下した状態でも妊娠に影響を及ぼします。もちろん、月経不順や無月経、排卵障害も起こします。
　治療としては、内科専門医の診察を受けた上で、投薬により甲状腺機能を正常に保つことが大事です。的確な治療により正常な甲状腺機能となれば、ホルモンバランスも正常となってくることが多いです。
　もし、母親の甲状腺機能が正常に保たれなければ、不妊に影響を与えるばかりか、妊娠した場合、新生児甲状腺機能異常として、成長障害や知能、発達障害を起こし、母親も甲状腺クリーゼといって、発熱、頻脈、意識障害を伴う重篤な状態に陥ることもあります。
　妊娠までに専門医により正常な機能に戻すことが理想ですが、症状が落ち着いても投薬を中止すると再発することもありますので、やむを得ない場合は、妊娠中も甲状腺の薬を内服せざるを得ません。不妊治療中に専門医のもとで甲状腺機能が正常になるようにしっかりと治療をしてください。念のため、妊娠後も経過を見ていくことも必要だと思います。［2009年3月5日］

（産婦人科医・麻酔科医：姫野憲雄）

　「治療休養中に自然妊娠。治療中の点鼻薬が関係しているのではと気になっています」という質問をし、説明が不十分ということだったので、再投稿しています。
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　ナファレリール点鼻薬は、体外受精（IVF）のロング法で一時的に使用していました。
　プロラクチンが高値ということ以外は特に問題はない（原因不明）と言われていました。
　プロラクチン値は、カバサールを服用して正常値になりました。子宮内膜症も、CA125が高いということもありませんでした。
　ナファレリール点鼻薬の使用期間は、採卵の前周期の高温期1日目から、14日目まで使用していました。なかなか生理が来なくて自分で調べてみたところ、市販の妊娠検査薬が陽性になったので、病院に確認をとったところ、点鼻薬の中止の指示がありましたので、14日目に中止しました。その数日後に病院にて妊娠を確認して頂きました。このような状況ですが、点鼻薬の影響について教えてください。よろしくお願いいたします。

【前回の投稿を読む】

　ナファレリール点鼻薬は、高温になってから2週間使用し、妊娠陽性判定で中止したのですね。また、通常時は基礎体温の高温相は10日以上あり、黄体機能不全と言われたことはないものとして回答します。
　点鼻薬の影響は、あるともないともとれます。と申しますのは、黄体期が、見かけ上良くても、ホルモン的にはアンバランスであることもあり、ナファレリールをした事で黄体期が維持されて妊娠した可能性もあるからです。しかし、たまたま重なっただけであれば、影響はなかったと考えることもできます。
　今後は、黄体期のホルモンをチェックしたり、基礎体温や子宮内膜の状態を診てもらって、黄体期を維持するための内服や注射をしてもらうといいと思います。［2009年2月16日］

（産婦人科医：永吉基）

　不妊治療を始めて2年になります。1年前より、30～35日周期で8日間と規則的にあった生理が乱れ始め、ここ半年で28日周期になりました。また、月をおうごとに月経量と期間も短くなり、今月は生理が4日間しかありませんでした。
　ルトラールとクロミッドを服用していたので、影響しているのではと、数ヶ月間服用をストップしても月経量は減る一方です。服用しない期間も月経量が減り続けるのは年齢的なものなのでしょうか？それとも長期にわたる服用と何か関係あるのでしょうか？月経時のホルモン値は問題なく、内膜も異常ないとの事でした。担当医は様子をみましょうとの事ですが、このまま早期更年期にはならないかと心配です。

　基礎体温が二相と言うことですが、以前から（現在も）順調に卵胞は育っているのでしょうか。
　周期が短く、月経量も減ったということですが、期間については、1ヶ月くらいですから、問題ないと思います。現在は4日間と短くなったようですが、ホルモン値や子宮内膜を診てもらって問題なければ、今のところは様子をみられていいと思います。
　今後の治療ですが、年齢とともに、卵の質や子宮内膜、黄体期の悪化も考えられますので、お子様が1人もいらっしゃらないのならば、人工授精（AIH）、体外受精（IVF）も念頭におかれるとよいと思います。［2009年2月16日］

（産婦人科医：永吉基）

　妊娠を希望して3年近くたちますが、なかなか妊娠しません。
　MRIと超音波より、片側に4ｃｍくらいのチョコレート嚢胞があります。腫瘍マーカーの数値からも、子宮内膜症である可能性が非常に高いようです。
　私としては、腹腔鏡検査をしてから、人工授精（AIH）か体外受精（IVF）を考えたいと思っていますが、担当医からは腹腔鏡検査の前に、人工授精を勧められています。子宮内膜症があるために癒着の可能性があるので、腹腔鏡検査を優先した方が効率的ではないかと思いますが、先生はどのようにお考えですか？

　腹腔鏡検査は子宮内膜症の確定検査として有効ですが、体に小切開を加える侵襲的検査で、入院も必要ですから、担当医は、体に負担の少ない人工受精（AIH）治療をすすめられたのだと思います。
　子宮卵管造影検査をされていないようでしたら、卵管の通過性を確認するために行う方が良いと思います。その後、腹腔鏡検査に進んでいかれたらいかがでしょうか。
　いずれにしろ上記の事は性器ヘルペスがあったという前提です。鼻の下のヘルペス？または口唇ヘルペス程度で産科的影響が起こることはありません。
　なお先天性水泡症候群は水痘帯状疱疹ラィルスのみでなく、性器、単純ヘルペスウィルスでも起こす可能性があります。［2009年2月16日］

（産婦人科医・麻酔科医：姫野憲雄）

　主人が無精子症で、凍結精子を用いた体外受精（IVF）を行っています。されています。アメリカ在住です。去年、胚移植しましたが10日間で流産となりました。Dr.からは、卵巣嚢腫と子宮内膜症が流産の原因のひとつかもしれないと言われ、流産の3ヶ月後に腹腔鏡下手術を受けました。右の卵巣に大きな嚢腫、子宮内膜症は全体的にあったそうです。手術から2ヶ月後、体外受精に再挑戦すべく、超音波検査を行ったところ、右の卵巣にチョコレート嚢腫が再発していると言われました。
　しかし、大きくないし、機能してないからと治療を継続することになり、BravelleとMenopurという排卵誘発剤の注射を10日間打ちました。しかし、左卵巣には卵ができず、嚢腫のある右卵巣は小さな卵が2つだけで、体外受精は延期になりました。（前回は両方トータルで8個できました。）その2ヶ月後に、BravelleとMenopurの注射を5日うちましたが、また左卵巣卵はゼロ、右卵巣は大が1個と小が2個で、また延期となりました。その周期は、最後の注射から2日後に生理がきたので、電話で確認すると、「そんなに早く生理がくるのは珍しいが異常ではない。次の生理がきたら治療を再開しましょう。」と言われました。このような状態ですが、以下の3点を質問させてください。
　質問1：　こんなに早い（2ヶ月半で）にチョコレート嚢腫の再発は、よくあることなのでしょうか。医師のスキルに関係するのでしょうか。
　質問2：　腹腔鏡下手術により卵巣の機能が低下することはあるのでしょうか。（1回目は8個も卵が採れたのに、手術後は数が落ちましたし、左からは全くとれなくなりましたので・・・。）
　質問3：　チョコレート嚢腫や子宮内膜症は、流産率と関係するのでしょうか？せっかく妊娠しても流産の原因になるのであれば、次の体外受精前に、再度、腹腔鏡下の手術をした方がいいでしょうか・・・しかし、卵巣機能がさらに低下するのではないかと心配です。

　チョコレート嚢腫の再発ではなく、おそらく完全に取りきれていなかったのでしょう。もちろん、医師のスキルによるところは大事です。
　しかし、内膜症は本来、腫瘍と違い正常組織との境界の部分が不明瞭ですので、内膜症をすべて取ろうとすれば、正常組織もかなり除去せざるを得ません。正常組織をたくさん残そうとすれば、子宮内膜症の部分も残る可能性が高くなります。これについては、限界があると考えて下さい。
　ですから、卵の数が少なくなった原因としては、正常な卵巣部分を一緒に切除したためだと考えられます。ただし、チョコレート嚢腫（卵巣内にできた子宮内膜症のこと）がある場合は、卵の数は減っていきます。卵の質や流産率に影響はないと考えられます。
　今後の治療としては、腹腔鏡手術は行わずに、体外受精（IVF）を優先することをお勧め致します。［2009年2月16日］

（院長：田中温）

　去年末まで不妊治療を行っており、これまでに6回の人工授精（AIH）を行いましたが、まだ妊娠には至らず、現在は治療をお休みしています。主治医からは、人工授精を6回行っても結果が出なければ、腹腔鏡検査を行うか、体外受精（IVF）を考えるように言われたのですが、腹腔鏡検査は1週間の入院が必要だと言われ、仕事の関係上お休みをとるのが難しい状況です。
　不妊治療専門のクリニックに通院しているのですが、よく考えれば、卵管造影検査も受けておらず、血液検査のみで、タイミング療法→人工授精と進みました。私も無知でしたし、先生を信じていたのでまったく不思議に思っていませんでしたが、最近になって、卵管が通っていなければ、人工授精をしても意味がないのではと思い始めました。
　主治医への不信感が募るばかりで、このまま同じクリニックで治療をするべきかどうか悩んでいます。セントマザーでは、卵管造影検査はどのような位置づけなのでしょうか？（必ず行うのか、など）

　当院では、遠方から受診されている方の場合、他院で卵管造影検査をしていなくて初診時に妊娠の可能性がない方には、初診時に卵管造影検査を行っています。近くにお住まいの方は、予約をとっていただき、早い時期に検査するようお話しています。また、検査を行っていても、1年以上経過している場合は、卵管造影をする事をお勧めしています。
　卵管造影検査は生理終了後が望ましいのですが、患者様の時間や都合によって、妊娠の可能性がない時に行うことになります。もうしばらく人工授精（AIH）を希望されておられるならば、卵管造影検査は行う方が良いでしょう。また、可能であれば腹腔鏡にて、腹腔内の癒着の有無を調べておいた方が良いと思います［2009年2月16日］

（産婦人科医：永吉基）

　【　質問　】　クラミジアに感染すると必ず癒着が起きるのでしょうか？ 6年前にクラジミア陽性で治療を受けたことがあります。現在は治っています。
　クラジミアに感染すると、骨盤内の炎症を起こして癒着をするなどの問題が起きると聞きました。これは、クラミジアに感染すると必ず全員に起こるものなのでしょうか。それとも、感染に気づかず、長期間感染した場合に起こるものなのでしょうか。全員に起こるわけではない場合は、どのくらいの割合で起きるのか、感染期間などの関係を含めて教えてください。
　また、血液検査で抗体を調べた時に、過去の感染の場合も陽性になると聞きました。現在感染しているのか、（治っていても）感染した経験があるのかが、判断できないということなのでしょうか？わかりやすく教えてください。

　クラミジアに感染したことがある女性でも、その後、全く容易に自然妊娠・出産される方はたくさんいらっしゃいます。また、感染に気付かず、数年以上経過して、不妊治療の時に初めて知られる患者さんもいます。病院を受診した時点で、卵管閉塞や卵巣・卵管周囲の癒着が起こっており、体外受精（IVF）の治療が必要となる人もいます。
　子宮頸管を綿棒でこすって検体を採取する方法では、「クラミジア抗原」を調べるので、その時点で子宮頸管の部分に菌が存在しなければ陰性になります。採血の場合は「クラミジア抗体（IgAとIｇG）」を測るので、治療をして感染がなくなっても、数年間は陽性（特にIgG抗体）が残ります。
　また、癒着を起こしてしまった場合は、クラミジアが消失しても、そのまま残って、元の状態には戻りません。手術で癒着を剥離する方法もありますが、癒着が強いものに対してはお勧めできません。
　クラミジア感染の既往と不妊症の関係に関しては、正しい統計をとることが難しいと思います（簡単に妊娠できる人は病院に来ないため）。ですから、症例ごとに対応していくべきあると考えています。心配であれば、早めに不妊専門施設で一通りのスクリーニング検査を受けることをお勧めします（クラミジア検査（抗原・抗体）、子宮卵管造影検査、腹腔鏡検査など）。［2009年2月3日］

（産婦人科医：粟田松一郎）

　2ヶ月前に子宮内膜全面掻爬を受けた後、生理周期は規則的なのに、月経量がすごく少なくなってしまいました。腹痛などの症状はありません。原因としては、どのようなことが考えられるでしょうか。
　また、妊娠にどのように影響してくるでしょうか？受けておくべき検査などがあれば教えてください。

　まず、子宮内膜全面掻爬は何のためにされたのでしょうか。子宮内膜全面掻爬の目的としては、「不正出血が続く」「生理周期の日付診をしたい」「流産後の出血が持続するため」など様々なものがあります。目的がわからないので、詳しい回答ができません。ご了承ください。
　掻爬後、黄体期になっても子宮内膜が厚くならずに月経量が少なくなる場合や、クロミッド（セロフェン）を内服したために内膜が薄くて出血が少なくなる場合などがあります。子宮内膜が薄いために、妊娠しにくかったり、流産しやすくなることもありますので、このような場合は、排卵後にホルモン剤（黄体ホルモンのみ、卵胞ホルモン＋黄体ホルモン）を投与し、治療することもあります。［2009年2月3日］

（産婦人科医：永吉基）

　数年前に、タイミング10回以上・人工授精（AID）7回・体外受精（ショート法）を1回行っても妊娠に至らず、次の体外受精（ロング法）に向けて調整している周期に自然妊娠をしました。
　無事に出産し、2人目を希望しているのですがまだ妊娠には至っておりません。
　脳下垂体の腫瘍があり、プロラクチン値が80近くあったので、カバサールを服用し、数値は1以下でした。それ以外は何も問題がないということで薬の服用等はありませんでした。
　出産後に、プロラクチン値を測った結果は薬を服用していないにも関わらず平均値内で、MRIで検査した結果腫瘍も大きくなっていませんでした。
　2年間の治療中に妊娠しなかったのに自然妊娠したことについて、気になることがあるので質問させてください。治療中は、ナファレリール点鼻薬を高温期1日目（月経周期23日目）から使用しました。いつもは安定していなかった　高温期の基礎体温が、点鼻薬の使用中は安定していました。
この点鼻薬が何か影響したのではと考えましたが、関係ないのでしょうか？この点鼻薬が関係する場合、この状況を説明すれば、それに合った治療をしてもらえるものでしょうか。点鼻薬が関係ないということであれば、今まで通り、タイミングから治療を進めていきたいと思っています。

【その後の投稿を読む】

　ナファレリール点鼻薬は高温期1日目からいつまで使用したのでしょうか。また、ナファレリールを使用したのは、どのような理由からでしょうか（例えば子宮内膜症があるとか、体外受精（IVF）のロング法で一時的に使用していたなど）。
　上記の記載だけでは十分な説明ができません。子宮内膜症の有無や、CA125が高いなどの情報、使用期間なども詳しくお教えいただければ、ご回答できると思いますので、よろしければ再度お知らせください。［2009年2月3日］

（産婦人科医：永吉基）

　第1子を出産してから2年半が経過します。1年半前から2人目を考え始めたのですが、なかなか妊娠せず、半年前に産婦人科を受診しました。卵管造形検査では異常は見つかりませんでしたが、血液検査でプロラクチンが45.9でした。
　カバサール0.25ｍｇを処方され1ヶ月半後に再度検査したところ19まで下がっていたのですが、担当医師によると通常ならば1桁だということで、引き続きカバサールを飲んでいます。先月、担当医師が退職してしまい、その後受診していないのですが、通常はどのくらいの期間カバサールを服用すればプロラクチンが1桁台に下がるのでしょうか？このまま下がらない場合は、どうすればいいのでしょうか。

　数年前からプロラクチン値の測定方法が変わって、以前の正常値と比べて約2倍の値が正常範囲となりました。もう一度、検査センターで、正常値の範囲を確認してください。確認をすると、「19」は正常範囲に入っているかもしれません。
　カバサールは1週間に1回の内服でよい薬ですが、現在、何錠を内服しているのでしょうか。内服中は改善していても中止したらまた値が上昇する場合もしばしばありますので、その後の値を追いかけていく必要があります。［2009年2月3日］

（産婦人科医：粟田松一郎）

　排卵期出血は排卵期におこるようですが、無排卵の場合は出血は起こらないのでしょうか？中間期出血は排卵期出血と同じ意味でしょうか？
　また、インターネットで、排卵期出血がおこると子宮外妊娠や不妊の原因になるという記述を見かけたのですが本当でしょうか？排卵期出血が、起こる原因を教えてください。

　子宮外妊娠の場合、妊娠してから不正出血が起こることは時々あります。排卵時出血と子宮外妊娠や不妊との因果関係はさほど強くないと思いますが、「着床障害」という事でしょうか。
ただ、排卵障害（排卵に日数がかかる）の場合には、低温相が長く続くと厚くなった子宮内膜が持ちこたえられなくなって「破たん出血（不正出血）」が起こることが時々あります。また、排卵障害のために妊娠しにくい人はいます。
排卵時出血の原因としては、排卵時期が破たん出血の時期と重なった場合や、排卵時に卵巣から出た腹腔内出血が、卵管を通じて子宮内から膣内へ流出した場合（稀だとは思いますが）などが考えられます。［2009年2月3日］

（産婦人科医：粟田松一郎）

　人工授精（AIH）を行っていますが、治療前に2cm程度だった子宮筋腫が、6回目の人工授精後には5cm程度に大きくなっていました。まだ、妊娠には至っていません。
　子宮筋腫を取りたいと思っています。仕事をしているので、長期間の入院は困難であるため、できるだけ簡単に子宮筋腫を取りたいと思っていますが、腹腔鏡を使った手術で、筋腫は取れるものなのでしょうか？腹腔鏡下であれば、1～2日程度の入院でいいようなので・・・希望したいのですが。

　セントマザーに遠距離通院をしています。これまでに、3回の胚移植をして、1回目に陽性→流産となり、その後、2回（自然周期戻し）では陰性反応でした。
　年齢のこともあり、GIFT（ZIFT）を希望しようかと迷っていますが、そちらの方がいい結果を期待できるでしょうか？
　また、GIFT（ZIFT）をすることになる場合、気になるのは私が肥満体型であることです。身長154cmで体重61kgです。肥満体型だとGIFT（ZIFT）はできないときいたのですが、本当でしょうか？
　あとは、GIFT（ZIFT）の場合は、腹腔鏡下での手術になると思いますが、仕事の関係で、休みがとりづらい状態です。（個人差もあると思いますが）術後およそ何日後から仕事に復帰できますか？

　GIFT・ZIFTは、高齢の方、卵の数が少ない方、内膜症の手術後などにとって有効な方法ですが、腹腔鏡を用いて卵管内移植を行いますので、皮下脂肪が多い方（すなわち肥満の方）は操作が困難となって、リスクが高くなります。決して不可能というわけではありません。できれば、「身長－100」の体重を目安として、少しダイエットされてはどうでしょうか。痛みの感じ方や、職種による違いもありますが、GIFT・ZIFTの術後2日後より仕事は可能です。［2009年1月24日］

（院長：田中温）